Зразок документального оформлення письмового звернення громадян до Державної екологічної інспекції у Харківській області

Державна екологічна інспекція у Харківській області

(наша адреса: 61166 м. Харків, вул. Бакуліна, 6 )

(прізвище, ім’я, по-батькові заявника)

        (повна адреса заявника та контактний телефон)

  Заява (або звернення або скарга )

(індивідуально чи колективно)

Викладається суть порушень у вільній формі  

_______________                                                                           _______________

Дата                                                                                                Підпис